Deutsche Landesgruppe e.V.

LES Deutsche Landesgruppe e.V. - Sekretariat 
z.Hd. Michaela Pietsch
c/o Freshfields Bruckhaus Deringer
Alsterarkaden 27

20354 Hamburg
Germany

Antrag auf Mitgliedschaft 
LICENSING EXECUTIVES SOCIETY, Deutsche Landesgruppe e.V. 

Dieser Antrag auf Mitgliedschaft kann entweder ausgedruckt
 und auf dem Postwege versandt (Adresse s.o.)
oder direkt per E-mail verschickt werden (Absendebutton unten). 
 
 Name:* Vorname:*  Titel:
 Position (in deutsch)    
: (in englisch)     
 
 Firma:*
 Straße:*
 
 
 PLZ:*  Stadt:*  
 PLZ:  Postfach:  
 
 
 Tel: ()  Fax:  ()     
 
 
 Schwerpunkt der Tätigkeit:  
Sonstige Angaben: 
 

Privatanschrift:  

e-mail:*   
Geburtsdatum: (Tag/Monat/Jahr) / / 19 
Nationalität:  
Berufsvereinigungen:  
 

Der Unterzeichner beantragt auf der Grundlage der Vereinssatzung, und der ebenfalls vom Verein erlassenen beruflichen Verhaltensrichtlinien die Mitgliedschaft bei der LICENSING EXECUTIVES SOCIETY, Deutsche Landesgruppe e.V.  

Ort, Datum   
 
 
 

Unterschrift (nur bei ausgedruckten Anträgen) ______________________________________ ____________ 

 
 
* Diese Felder bitte ausfüllen.  

Der Mitgliedsbeitrag beträgt EUR 130.-- einschließlich des Bezuges der Zeitschrift "LES Nouvelles". 

Schwerpunkt der Tätigkeit: 

(HC) Health Care (CI) Chemische Industrie (DF) Dienstleistungen, Franchising  
(MB) Maschinenbau (LI) Lebensmittelindustrie (SB) Sonstige Bereiche 
(EI) Elektroindustrie (TC) Telekommunikation, Medien, Computerindustrie